Tras tres semanas de baja por un golpe recibido en el tobillo en un partido de Champions frente al Estrella Roja -que le hizo perderse el clásico contra el Real Madrid o la última convocatoria de la Selección Española, Lamine Yamal, la joven estrella del Fútbol Club Barcelona, vuelve a ser convocado en el partido del Barca frente a Las Palmas. ¿Qué le ha hecho permanecer al delantero de 17 años todo este tiempo en la enfermería?

¡Como expertos en fisioterapia deportiva con equipos de élite, nosotros te lo contamos!

Los servicios médicos del club blaugrana determinaron con pronóstico de “lesión de grado 1 de la sindesmosis del tobillo derecho”.

¿Qué es la lesión de sindesmosis de grado 1?

Las lesiones de la sindesmosis se producen por la rotura de uno o varios ligamentos que estabilizan la articulación tibioperonea inferior, los llamados ligamentos tibioperoneos. Las lesiones de la sindesmosis se producen por un giro del tobillo, lo que popularmente se conoce como esguince de tobillo.

¿Cómo se trata esta lesión?

Desde que se produjo la lesión, los servicios de fisioterapia deportiva del FC Barcelona habrán realizado un tratamiento con el tobillo lesionado de Lamine. Nosotros también somos especialistas en fisioterapia deportiva, habiéndola ejercido en equipos de fútbol de élite y ahora aplicamos nuestro conocimiento y experiencia en clubes de fútbol y otros deportes. Y aquí te describimos paso a paso cómo trataríamos nosotros esta lesión:

Exploración física

Habrán realizado una palpación en el punto de la sindesmosis y ligamentos tibiofibular anterior e interóseo; unas pruebas específicas -test de compresión o prueba de squeeze, test de dorsiflexión y rotación interna, prueba del cotton test y test de gapping-. Y si esas pruebas le provocaron dolor en la región de la sindesmosis, cnfirmarían una lesión en el ligamento tibiofibular, aunque los resultados deben interpretarse en el contexto clínico y considerar si las pruebas de imagen si es necesario.

1. Tratamiento en fase aguda (0-7 días) según el protocolo “Peace & Love”.
   • Protección: se limita las actividades con carga sobre el tobillo afectado y se protege la zona lesionada. El lesionado llevará muletas para evitar apoyo directo sobre el tobillo en las primeras 48-72 horas si el dolor es significativo.
   • Elevación: elevar el pie por encima del nivel del corazón cuando esté en reposo para disminuir la hinchazón y mejorar el retorno venoso.
   • Aines: aunque los antiinflamatorios no esteroideos pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación, se recomienda usarlos de manera controlada para no interferir con el proceso de reparación natural del tejido.
   • Compresión: se usa un vendaje elástico o rígido dependiendo de qué tipo sea el más adecuado, para aplicar compresión en la zona afectada, lo cual ayudará a reducir la hinchazón y le brindara mayor estabilidad.
   • Educación: es importante que el paciente entienda la naturaleza de la lesión y la importancia de no apresurar el retorno a las actividades intensas. Explicarle sobre la evolución y los tiempos de recuperación ayudará a manejar las expectativas.
2. Protocolo Love (a partir de los 3-7 días)
   • Carga: gradualmente, el paciente debe comenzar a apoyar el pie, respetando la tolerancia al dolor. La carga parcial progresiva es beneficiosa para promover la recuperación sin sobrecargar la articulación.
   • Optimismo: mantener una actitud positiva hacia la recuperación se ha asociado con una mejor rehabilitación. El apoyo psicológico es fundamental, especialmente en pacientes con lesiones deportivas.
   • Vascularización: realizar ejercicios de bajo impacto como pedaleo suave (bicicleta estática) o movimientos sin carga, como ejercicios de rango de movimiento sin resistencia, para mejorar el flujo sanguíneo hacia la zona afectada.
   • Ejercicio: a medida que el dolor disminuye, introducir ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento suave. La movilización temprana (sin causar dolor) puede ayudar a prevenir la rigidez y mejorar la función muscular.
3. Fase de recuperación temprana (7-21 días): tiene como objetivos restablecer la fuerza muscular, mejorar la propiocepción, aumentar la movilidad de tobillo y reducir el dolor y la inflamación a lo largo de estas fases:
   • Movilización suave: una vez que el dolor inicial disminuya, se pueden iniciar ejercicios de rango de movimiento, como movimientos de flexo-extensión y movimientos circulares del tobillo. Esto ayudará a prevenir rigidez en la articulación.
   • Ejercicios de fortalecimiento muscular: Empezar con ejercicios isométricos para los músculos del tobillo (tibial anterior, peroneos, tríceps sural) y progresar gradualmente con ejercicios de resistencia. Ejercicios como flexión plantar y dorsiflexión contra una banda elástica de baja resistencia pueden ser útiles.
   • Progresión de carga: poco a poco, aumentar la carga sobre el tobillo, respetando la regla del no dolor. Esto puede incluir caminar sin muletas y luego actividades como subir y bajar escaleras.
   • Propiocepción y equilibrio: empezar a trabajar la propiocepción para mejorar la estabilidad y control del tobillo. Ejercicios simples de equilibrio, como mantenerse de pie sobre una sola pierna, pueden ayudar en esta fase.
4. Fase de evolución (3-6 semanas o más, dependiendo de la recuperación):
   • Fortalecimiento avanzado: continuar con ejercicios de resistencia y agregar ejercicios de fortalecimiento funcionales, como levantarse sobre la punta de los pies o realizar desplazamientos laterales suaves.
   • Entrenamiento de propiocepción avanzado: Introducir ejercicios de equilibrio dinámico, como el uso de plataformas inestables (bosu, balance board), que simulan condiciones más exigentes para el tobillo. Estos ejercicios mejoran la capacidad de respuesta del tobillo y previenen futuros esguinces.
   • Progresión a actividades deportivas: una vez que se haya alcanzado la movilidad completa y la fuerza, y siempre que no haya dolor, se puede comenzar con actividades deportivas de bajo impacto (por ejemplo, trotar) y, progresivamente, ir aumentando la intensidad según la tolerancia del paciente.
   • Evaluación funcional: antes de regresar a deportes de impacto, se debe evaluar la estabilidad y fuerza del tobillo con pruebas específicas.

Fuimos ganadores de la 1ª Champions con el Atlético Kolkata, filial del Atlético de Madrid en India.

En Clínica Fisiones contamos con profesionales especializados en fisioterapia deportiva con experiencia en equipos de élite, aplicando nuestros conocimientos en los tratamientos a deportistas amateurs y profesionales en sus lesiones y molestias.

Para recibir más información o reservar cita, puedes visitarnos en nuestra clínica de la calle Valdebernardo, 37, local 2 (Moratalaz), llamarnos al   685 39 28 98 o mandarnos un mail a  info@fisiones.es